Ю.  Е.  Костыря, Н.  И.  Гуляев, Р.  Е.  Лахин, А.  Ф.  Костыря

Влияние ингаляций термической гелий-кислородной смеси и оксида азота на показатели газообмена у пострадавших с политравмой и ушибом легких

Introduction

Влияние ингаляций термической гелий-кислородной смеси и оксида азота на показатели газообмена у пострадавших с политравмой и ушибом легких. Изучите влияние ингаляций гелиокса и оксида азота на газообмен при политравме и ушибе легких. Комбинированная терапия улучшает оксигенацию и регресс повреждений легких.

Abstract

Термическая гелий-кислородная смесь (t-He/O₂, гелиокс) снижает сопротивление в дыхательных путях и улучшает вентиляцию в патологических зонах легких. Ингаляционный оксид азота (NO) является селективным легочным вазодилататором, снижающим давление в легочной артерии и улучшающим вентиляционно-перфузионное соотношение, что также способствует оптимизации оксигенации.Цель исследования: оценить эффективность и безопасность добавления ингаляций NO, t-He/O₂ и их комбинации к стандартной респираторной терапии у пострадавших с политравмой и ушибом легких.Материалы и методы. Провели открытое проспективное рандомизированное исследование. 186 пациентов разделили на 4 группы: группа NO (n = 43), группа t-He/O₂ (n = 49), группа t-He/O₂ + NO (n = 48) и группа контроля (кислородотерапия, O₂, n = 46). Курс респираторной терапии составил 12 суток. Оценивали динамику компьютерно-томографических (МСКТ) признаков ушиба легкого, показатели газового состава артериальной крови (PaO₂, PaCO₂, SaO₂, лактат, pH) на 1-е, 4-е, 8-е, 12-е сутки.Результаты. Наиболее выраженную положительную динамику отметили в группе комбинированной терапии (t-He/O₂ + NO). К 12-му дню в данной группе регистрировали статистически значимое уменьшение объема повреждения легких по данным МСКТ на 69% (p = 0,018), повышение PaO₂ до 95,1 мм рт. ст. (р < 0,001), снижение PaCO₂ до 35,8 мм рт. ст. (р < 0,001) и лактата до 1,38 ммоль/л (p = 0,0025). Эти же показатели в группах монотерапии (NO или t-He/O₂) также однонаправленно значимо различались от результатов в группе контроля (O₂). Нежелательных явлений, связанных с терапией, не зарегистрировали.Заключение. Применение ингалаций термической гелий-кислородной смеси и оксида азота, особенно в комбинации, в составе комплексной терапии пострадавших с политравмой и ушибом легких способствует значимому улучшению газообмена и регрессу рентгенологических признаков повреждения легочной ткани, что позволяет рекомендовать данные методы для ранней респираторной терапии в условиях отделений интенсивной терапии.  

Full Text

Comments

You need to be logged in to post a comment.