Piping Asgiani, Endang Purwanti, Fajriyati Nur Azizah, Andi Karisma Nurdiyansyah, Yuni Suryaningsih

PROSENTASE AKURASI KODE DIAGNOSA KASUS GANGGUAN JIWA PADA IMPLEMENTASI REKAM MEDIS ELEKTRONIK DI RSUD NYI AGENG SERANG

Introduction

Prosentase akurasi kode diagnosa kasus gangguan jiwa pada implementasi rekam medis elektronik di rsud nyi ageng serang. Teliti akurasi kode diagnosis kasus gangguan jiwa pada Rekam Medis Elektronik (RME) di RSUD Nyi Ageng Serang. Temukan hasil akurasi tinggi data diagnosis pasien.

Abstract

Penyebab paling umum terjadinya ketidakakuratan kode diagnosis pasien pada rekam medis konvensional adalah kesalahan pembacaan diagnosis pada berkas rekam medis karena diagnosis yang ditulis oleh dokter kurang rapi dan kurang terbaca sehingga mengakibatkan kesalahan penentuan kode oleh Koder. Implementasi RME dinilai mampu meningkatkan kualitas dan keterbacaan data lebih baik dan dapat meningkatkan keakuratan kode diagnosis. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui prosentase akurasi kode diagnosis kasus gangguan jiwa dan perilaku di RSUD Nyi Ageng Serang. Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan desain penelitian deskriptif observasional. Populasi penelitian ini adalah berkas rekam medis bulan Agustus 2023 berjumlah 190 berkas, sampel penelitian berjumlah 99 berkas. Variabel penelitian ini adalah keakuratan kode diagnosis. Data bersumber dari data sekunder yaitu hasil kode diagnosis pada rekam medis pasien. Pengumpulan data dilakukan dengan ceklist observasi hasil kode diagnosis, pengolahan data dengan membandingkan hasil kode dari koder RS dengan ahli koder. Tahap analisis data yaitu menghitung presentase ketepatan kode diagnosis berdasarkan karakter. Hasil penelitian menunjukkan dari 99 berkas rekam medis yang dianalisis, sebesar 98,99% (98 berkas) akurat sampai dengan karakter 4 dan 1,01% (1 berkas) akurat sampai dengan karakter 3. Implementasi RME berperan dalam meningkatkan keakuratan kode karena mudah dalam penulisannya. membaca dan memberikan informasi yang lebih lengkap.

Full Text

Comments

You need to be logged in to post a comment.